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FAQ

SOFA

Comment les points pour la respiration sont-ils attribués dans le score SOFA lorsque le patient a un rapport PaO2/FiO2 de < 200 mais n’a pas d’assistance respiratoire? Et comment les points sont-ils attribués lorsque le rapport PaO2/FiO2 est compris entre 201 et 300 et que le patient a une assistance respiratoire?

Quale valore della Glasgow Coma Scale (GCS) deve essere inserito per i punteggi SAPS II e SOFA per un paziente il cui stato di coscienza è quantitativamente ridotto a causa della sedazione, per esempio, in caso di estubazione ritardata dopo un intervento chirurgico?

Pour le NEMS, la vasopressine et la terlipressine sont-elles également considérées comme des médicaments vasoactifs au sens de l’élément 5 du NEMS?

Quelles valeurs de laboratoire doivent être utilisées pour la détermination du SOFA-Jour 0?

Comment les maladies chroniques préexistantes, comme par ex. une insuffisance rénale chronique, doivent-elle être représentées dans le score SOFA?

Si je ne réalise pas de gazométrie artérielle pour calculer l’index d’oxygénation, comment dois-je attribuer les points pour la respiration dans le score SOFA?

Dans notre mail, nous vous demandons des informations détaillées sur le codage des points PIM2. Le PIM2 doit être ajouté aux points de base NEMS. Or, nous constatons qu’au lieu de procéder ainsi, les hôpitaux additionnent le pourcentage de l’index prédictif de mortalité. D’après le catalogue CHOP (CHOP 99.B7.2-), les «points PIM2» doivent être ajoutés au NEMS, mais aucun exemple concret n’est fourni. Qu’est-ce que cela signifie par ex. chez un patient avec 3,11 points PIM2 (predicted mortality 95,8%)?

Les patients qui sont stabilisés en salle de réanimation/aux urgences et sont ensuite transférés à l’unité de soins intensifs font uniquement l’objet d’un nouveau prélèvement sanguin plus tard. Ces valeurs sont généralement meilleures que les valeurs initiales en salle de réanimation/aux urgences. Dans ce cas, les valeurs de la salle de réanimation et/ou des urgences peuvent-elle être reprises ou alors faut-il strictement appliquer la règle selon laquelle seules les valeurs à partir de l’admission à l’unité de soins intensifs peuvent être reprises?

Qu’entend-on exactement par transfert d’un patient par le personnel de l’USI/IMC dans une autre USI/IMC? Est-ce que cela vaut pour les transferts internes à l’hôpital ou uniquement pour les transferts d’un site hospitalier vers un autre site hospitalier?

NEMS

Nel quadro di un'ARDS, la pronazione può essere annotata nel NEMS come intervento specifico nell'UTI?

La "fluid challenge" (infusione endovenosa di bolo con successiva verifica della risposta emodinamica) è un intervento specifico nell'UTI?

L'infusione continua di Catapresan per il trattamento del delirio può essere registrata nel NEMS come infusione endovenosa di sostanza vasoattiva?

È vero che a partire da un totale di 553 punti NEMS/SAPS in SwissDRG è prevista una speciale ponderazione (con saldo corrispondentemente maggiore)?

L'infusione endovenosa di Amiodarone deve essere annotata come vasoattiva nella registrazione NEMS?

Nell’unità di terapia intensiva prevediamo di passare dalla Sedation Agitation Scale (SAS) alla Richmond Agitation Sedation Scale (RASS). In vista di questo cambiamento a cosa dobbiamo prestare attenzione, in particolare per quanto riguarda la documentazione nel MDSi?

Gli “interventi specifici esterni all’UTI” comprendono anche il trasporto in luoghi (sale operatorie, dialisi, radiologia) dove tali interventi vengono poi effettuati senza la presenza attiva del personale UTI?

Gli “interventi specifici esterni all’UTI” escludono anche pazienti molto complessi (intubati, ventilati, analgo-sedati e sottoposti a circolazione assistita) che vengono condotti in sala operatoria?

La voce «ausilio respiratorio supplementare» contempla nel NEMS pazienti con cannula tracheale (ma senza ossigeno)?

È inclusa la somministrazione di medicamenti per via endovenosa se non vengono somministrati altri medicamenti endovenosi, oltre ai vasoattivi in infusione permanente?

La somministrazione di medicamenti (in bolo o in modo continuo) attraverso catetere peridurale nel NEMS può essere equiparata alla somministrazione di medicamenti per via endovenosa?

L’impiego della tecnologia PiCCO per il monitoraggio emodinamico può essere fatto rientrare tra gli interventi specifici UTI?

In determinati casi l’ossigenoterapia ad alto flusso può sostituire la ventilazione non invasiva. Come viene contemplato ciò nel NEMS?

Limitazione della terapia

Cosa si deve indicare nell'MDSi se durante il ricovero nell'UTI sono state prese molteplici decisioni relative a una limitazione della terapia?

Con quale frequenza i dati relativi al processo devono essere esportati dal sistema locale alla banca dati centrale?

Come viene codificata la decisione di non accettare più nell'UTI un paziente dopo il trasferimento?

Altri dati relativi al processo e alla struttura

Anche le persone che lavorano presso l'UTI ma che sono impiegate da terzi devono essere registrate nell'MDSi (es. assistente medico di anestesia che di notte presta servizio anche nell'UTI)?

Alcuni pazienti vengono trasferiti direttamente da un’unità di terapia intensiva (UTI) a un ospedale psichiatrico (per esempio dopo un tentativo di suicidio). La clinica psichiatrica è ora considerata "un altro ospedale" o un "istituto di cura" nel caso di trasferimenti da un UTI?

Nel rapporto MDSi sono comparati dati relativi alla struttura (quantitativo per letto in uso e quantitativo per 10'000 punti NEMS): come sono definite le grandezze "Totale infermieri e assistenti" e "Totale medici"? Questi totali sono le posizioni coperte al momento o includono anche posizioni vacanti?

Quanto deve durare il ricovero dei pazienti nell'UTI/IMC per rilevare i dati per l'MDSi?

Come è organizzata l'esportazione dei dati e con che frequenza è necessario esportare i dati dell'MDSi?

Trasmettiamo i dati relativi al processo via e-mail. Qual è l'indirizzo e-mail corretto?

Il punteggio SOFA può essere inserito facoltativamente nell'MDSi. Da quando sarà obbligatoria la sua documentazione?

Finora nella nostra unità di terapia intensiva erano attivi 2 dirigenti medici e un capo medico (dati strutturali: 2 LA/dirigenti medici e 1 OA/capo medico). Dal 1° luglio però il capo medico è promosso a dirigente medico. Come va descritta questa nuova situazione in termini percentuali nell'MDSi?

Tariffe

Dal 2012, in Svizzera il finanziamento ospedaliero avviene tramite il sistema forfettario riferito ai casi, "SwissDRG". Da allora, il personale clinico è ancora più coinvolto nelle questioni relative al finanziamento, conseguentemente la necessità di informazioni è fortemente cresciuta. Alla luce della struttura tariffaria di difficile comprensione, la Commissione tariffe della SGI-SSMI desidera offrire ai propri soci e ad altri interessati la possibilità di rispondere in modo semplice e chiaro alle domande pressanti e spesso ricorrenti. Questa pagina di FAQ è aggiornata ad intervalli regolari dai membri della TK SSMI. Per ulteriori domande, rivolgersi a: tarife@imk.ch.

Informazioni generali su SWISS DRG

Chi sono gli attori di SwissDRG?

Che cosa è valido dal 01.01.01.2019 per quanto riguarda la codifica della sepsi?

Ventilazione meccanica

Cosa s'intende per ventilazione meccanica?

Come viene quantificata la ventilazione meccanica?

Chi può effettuare e/o codificare una ventilazione meccanica?

Come è organizzata l'esportazione dei dati e con che frequenza è necessario esportare i dati dell'MDSi?

Trasmettiamo i dati relativi al processo via e-mail. Qual è l'indirizzo e-mail corretto?

ECMO, Assist Device e procedure simili

Terminologia varia e discordante: perché non c'è una classificazione più omogenea e soprattutto più coerente?

Intermediate Care Units IMCU

Quando è prevista una codifica rilevante DRG per il trattamento in una IMCU?